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糖尿病足病的坏疽

来源:www.tnb89.com | 发布时间:2019年03月13日

      糖尿病足病的病理基础是周围神经病变、周围血管病变和(或)感染。周围神经病变引发组织坏死神经性溃疡。位于受压点胼胝处,溃疡无痛,深而易出血,常有周围慢性炎症反应和片状感觉减退,很少形成坏疽。周围血管病变主要为下肢动脉闭塞性病变(FAD),由于动脉狭窄性病变严重影响肢体末梢血供,缺血性溃疡好发于肢体远端即趾和足跟,同时伴有肌肉血液供应不足,病人常有间歇性跛行和静息痛,尤其在晚上,溃疡局部由于周围炎症反应刺激感觉末梢纤维以及神经末梢缺氧故而疼痛剧烈,溃疡底部常有不健康的灰白色肉芽组织,周围常有慢性缺血表现,合并周围神经病变时疼痛减轻甚至无痛。当局部动脉血流明显减少,已不能维持静息状态下组织的代谢需要时,即出现不可逆转的组织坏死,这就是坏疽。

      坏疽几乎都以剧烈的持续性疼痛开始,受累皮色发紺,指压时五改变。如无继发感染没形成“干性坏疽”,有恶臭,边缘组织有炎症反应,临近小血管容易有小血栓形成,从而加重局部缺血缺氧程度,从而加速坏疽进展。坏疽是糖尿病足组织丧失最常见的原因,不仅存在肢体风险,更有全身性风险。坏疽合并周围淋巴管炎症及静脉炎症时,可伴有不同程度的肿胀。

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